糖尿病は、糖質の代謝が悪くなり血糖値が高い状態が続いています。そこで血糖値を上げないためには、糖質を減らす食事指導と、血糖値を下げる薬、血糖値を下げるホルモン（インスリンなど）注射が一般的治療です。
ところで、糖質（米飯）が糖尿病の原因でしょうか？たしかに糖質を食べると血糖値は上がります。でも、ずっと日本人は穀物主体の食事をしてきました。昭和の初期まで糖尿病は珍しい病気です。穀物ばかり食べていたのに。
戦後、生活習慣病が増えました。同じように増えたものは、油脂です。米の消費量は戦前の半分以下です。
アメリカ・ヴァージニア工科大学の研究があります。
（たった）５日間の高脂肪食（脂肪比率 約５５％）でインスリンの働きが悪くなるというものです。
メニューの一例：ソーセージパン、チーズとバターがたっぷりのマカロニ
低脂肪食はインスリンの効きがよいことが、わかっています。
日本人（アジア人）は農耕民族で低脂肪食だったので、インスリンは少量ですんでいました。そのため欧米人（高脂肪食）に比べてインスリンを出す能力が低いのに、洋食中心の高脂肪食をするようになり、糖尿病が増えていると思われます。
つまり、アブラが血糖値を下げるインスリンの邪魔をしているのだから、アブラを食べなければ、糖質を食べても血糖値は下がるということです。そこで、「おむすび」（の割合）を食事の中心にしてもらう食事指導をしてきました。
面白いほど血糖値が落ち着いていきます。
なにより、空腹感に困ることがありません。従来の、少量の米飯で、小腹が減ってお菓子を食べてしまうという悪循環がなくなります。
米飯をきちんと食べて、油脂をほとんど摂らない食事。野菜、きのこ、海藻類はたくさん、でも調理に油は極力使いません。肉も魚も卵も大豆も乳製品も、その中に油脂が含まれていますから、それだけで十分です。肉も魚も乳製品も、たくさん食べるとアブラがたくさん入ってきますから、ほどほどに。健康にいいと言われている油も、アブラです。飲まないで。
おむすび生活を、いつまで続けるのか？と聞かれることがあります。
週に１食くらいは、ご馳走をどうぞ。
・２０２２年１２月
膀胱炎で来院。尿検査をしたところ、尿糖（４＋）。本人は糖尿病の自覚なし。
ＨｂＡ１ｃ；１１，０。息子家族と同居していて揚げ物が多い。息子夫婦は糖尿病。
→ まず揚げ物禁止。米飯はきちんと食べる。
・２０２３年１月（メトホルミン２５０ｍｇ２錠）
ＨｂＡ１ｃ；８，６。揚げ物は食べていない。米飯はきちんと食べている。
・２０２３年２月（メトホルミン２５０ｍｇ１錠）
ＨｂＡ１ｃ；７，６。肩こりがひどい。坐骨神経痛も。体重が２ｋｇ減。
・２０２３年３月（メトホルミン２５０ｍｇ １錠を１日おきに）
ＨｂＡ１ｃ；６，６。肩こり。食事は、ご飯と野菜、少量の刺身など。
・２０２３年４月（メトホルミン２５０ｍｇ １錠を１日おきに）
ＨｂＡ１ｃ；５，９。口角炎。メトホルミンの副作用の可能性。メトホルミン中止。
・２０２３年５月（服薬なし）
ＨｂＡ１ｃ；６，２。肩こり、坐骨神経痛。
・２０２３年７月（服薬なし）
ＨｂＡ１ｃ；６，３。
めまい発作があり、五苓散を服用。天気の悪くなる時に飲んでもらう。
・２０２３年９月（服薬なし）
ＨｂＡ１ｃ；６，２。肩こりはある。坐骨神経痛は気にならない。食事は米飯中心。
揚げ物は食べていない。もともと間食はほとんどしない。
糖尿病薬を中止して３ヶ月経つが、食事でコントロール良好。
・２０２２年１月
手足の冷え、肩の痛み、腰痛、便秘などの治療を漢方薬でということで来院。長年患っていた糖尿病も、と。４種類の糖尿病薬を服用中、ＨｂＡ１ｃ；７，３前後。
→糖尿病薬を３種類（メトホルミン、アナグリプチン、エンパグリフロジン）に。アブラ制限、おむすびの話をするが、「ご飯はたくさん食べてはいけないと教わっている。スーパーの惣菜を値下がりしてから買っているから、揚げ物しか残っていない。」と抵抗。
・２０２２年１０月
漢方薬を飲むようになり、からだの痛みはなくなった。しびれは残っている。
便秘は調整できている。要介護３だったが、２になった。薬はそのまま。
ＨｂＡ１ｃ；７，７。
・２０２２年１２月
体調はとても良い。とのことだが、ＨｂＡ１ｃ；８，５。薬はそのまま。
・２０２３年６月
ＨｂＡ１ｃ；９，０。薬を飲んでいて食事もきちんとしているのなら、このままでは注射です、と説明。「ちゃんとやるから、ちょっと待って」と。
・２０２３年７月
ＨｂＡ１ｃ；７，４。体重が４ｋｇ減。
「おむすびと味噌汁と卵と野菜ばっかり。揚げ物は食べてない」と。本当にそうだったと思います。薬は変えていませんから。スゴイです！
・２０２３年９月
ＨｂＡ１ｃ；６，８。またまた、スゴイです。週に１回くらいは、ご馳走を。
糖尿病薬を減量（エンパグリフロジンを半量に）。
・２０２３年１１月
ＨｂＡ１ｃ；７，４。薬が減ったので、こんな感じでしょう。少しおかずを増やしたとのこと。
・１０年前から糖尿病予備軍と言われていた。ＨｂＡ１ｃ；６，２～６，５。
・２０２３年４月 ＨｂＡ１ｃ；６，７。
・２０２３年９月 とても疲れやすく８ｋｇ痩せた。汗が異常に出る。毎日アイスクリームを３，４個、清涼飲料をがぶ飲みしていると来院。ＨｂＡ１ｃ；１３，８。
６月に転職して炎天下の作業。休憩室で食べ放題のアイスクリームと清涼飲料水を大量に飲食していた、とのこと。アイスクリームと清涼飲料水の禁止、お茶か水のみ。揚げ物禁止。ご飯はきちんと食べる。メトホルミン、アナグリプチンの服用。
・２０２３年１０月 ＨｂＡ１ｃ；１１，９。
糖尿の薬を飲みだして口渇、立ちくらみ、夜間頻尿がなくなり元気になってきたと。米飯、高野豆腐、卵、きんぴら、みそ汁など。揚げ物は食べていない。
・２０２３年１１月 ＨｂＡ１ｃ；８，４。メトホルミンは半量に。調子がいい。食事は気を付けている。アイスクリームはもう食べない、と。
・アイスクリームは、乳脂肪と砂糖でできています。食べ過ぎると、ヒサンなことに。
前医からの継続。もともとインスリン自己注射をされていました。いまは服薬のみです。
・２０２１年３月 初診。インスリン自己注射、メトホルミン服用。ＨｂＡ１ｃ；９，８
・２０２１年１０月、インスリン量を増やした。ＨｂＡ１ｃ；７，２。
・２０２２年３月、食事（ごはんたくさん、油脂制限）に気を使ってもらい、インスリンは減量。ＨｂＡ１ｃ；７，４。
・２０２３年２月、インスリン自己注射中止。服薬のみに変更、メトホルミン、アナグリプチン、エンパグリフロジン、降圧剤など。ＨｂＡ１ｃ；７，７。
・２０２３年４月、ＨｂＡ１ｃ；７，３。農作業が忙しい。服薬のみ。
・２０２３年１０月、ＨｂＡ１ｃ；７，１。１日にごはんを２合。ゴルフの飛距離が伸びた。調子がいい。服薬のみ。
ほぼパン食。サンドイッチ、菓子パン、コロッケとビールという食生活。
ＨｂＡ１ｃ；１０，３だったが、放置していた。これまで数回食事指導を受けていたが、挫折。
２０２１年４月 ＨｂＡ１ｃ；１１，２。治療をがんばるとのこと。メトホルミン５００ｍｇ、アナグリプチン２００ｍｇ。ご飯に切り替え、揚げ物禁止。
２０２１年７月 ＨｂＡ１ｃ；６，６。アンパンくらいにしている。ビールも減った。ご飯を食べるようにしている。メトホルミン５００ｍｇ、アナグリプチン１００ｍｇに。
２０２１年９月 ＨｂＡ１ｃ；６，２。メトホルミン２５０ｍｇ、アナグリプチン１００ｍｇに。
２０２２年１月 ＨｂＡ１ｃ；７，５。メトホルミン５００ｍｇ、アナグリプチン２００ｍｇに。
この間、ＨｂＡ１ｃ；６，５～７，４。
２０２３年５月 ＨｂＡ１ｃ；６，９。薬は同じ。