糖尿病は、糖質の代謝が悪くなり血糖値が高い状態が続いています。そこで血糖値を上げないためには、糖質を減らす食事指導と、血糖値を下げる薬、血糖値を下げるホルモン（インスリンなど）注射が一般的治療です。

 

ところで、糖質（米飯）が糖尿病の原因でしょうか？たしかに糖質を食べると血糖値は上がります。でも、ずっと日本人は穀物主体の食事をしてきました。昭和の初期まで糖尿病は珍しい病気です。穀物ばかり食べていたのに。

戦後、生活習慣病が増えました。同じように増えたものは、油脂です。米の消費量は戦前の半分以下です。

 

アメリカ・ヴァージニア工科大学の研究があります。

（たった）５日間の高脂肪食（脂肪比率　約５５％）でインスリンの働きが悪くなるというものです。

メニューの一例：ソーセージパン、チーズとバターがたっぷりのマカロニ

 

低脂肪食はインスリンの効きがよいことが、わかっています。低脂肪食とは、つまり高炭水化物食ということです。

 

日本人（アジア人）は農耕民族で低脂肪食だったので、インスリンは少量ですんでいました。そのため欧米人（高脂肪食）に比べてインスリンを出す能力が低いのに、洋食中心の高脂肪食をするようになり、糖尿病が増えていると思われます。

 

そこで、「おむすび」（の割合）を食事の中心にしてもらう食事指導をしてきました。面白いほど血糖値が落ち着いていきます。

なにより、空腹感に困ることがありません。従来の、少量の米飯で、小腹が減ってお菓子を食べてしまうという悪循環がなくなります。

　

　米飯をきちんと食べて、油脂をほとんど摂らない食事。野菜、きのこ、海藻類はたくさん、でも調理に油は極力使いません。肉も魚も卵も大豆も乳製品も、その中に油脂が含まれていますから、それだけで十分です。肉も魚も乳製品も、たくさん食べるとアブラがたくさん入ってきますから、ほどほどに。健康にいいと言われている油も、アブラです。飲まないで。

 

　おむすび生活を、いつまで続けるのか？と聞かれることがあります。

週に１食くらいは、ご馳走をどうぞ。

 

・２０２２年１２月　

　膀胱炎で来院。尿検査をしたところ、尿糖（４＋）。本人は糖尿病の自覚なし。

　ＨｂＡ１ｃ；１１，０。息子家族と同居していて揚げ物が多い。息子夫婦は糖尿病。

→　まず揚げ物禁止。米飯はきちんと食べる。

 

・２０２３年１月（メトホルミン２５０ｍｇ２錠）

　ＨｂＡ１ｃ；８，６。揚げ物は食べていない。米飯はきちんと食べている。

 

・２０２３年２月（メトホルミン２５０ｍｇ１錠）

　ＨｂＡ１ｃ；７，６。肩こりがひどい、桂枝加朮附湯服用開始。坐骨神経痛も。

　体重が２ｋｇ減。

 

・２０２３年３月（メトホルミン２５０ｍｇ　１錠を１日おきに）

　ＨｂＡ１ｃ；６，６。肩こり。食事は、ご飯と野菜、少量の刺身など。

 

・２０２３年４月（メトホルミン２５０ｍｇ　１錠を１日おきに）

　ＨｂＡ１ｃ；５，９。口角炎。メトホルミンの副作用の可能性。メトホルミン中止。

 

・２０２３年５月（服薬なし）

　ＨｂＡ１ｃ；６，２。肩こり、坐骨神経痛。

 

・２０２３年７月（服薬なし）

　ＨｂＡ１ｃ；６，３。

　めまい発作があり、五苓散を服用。天気の悪くなる時に飲んでもらう。

 

・２０２３年９月（服薬なし）

　ＨｂＡ１ｃ；６，２。肩こりはある。坐骨神経痛は気にならない。食事は米飯中心。

　揚げ物は食べていない。もともと間食はほとんどしない。

　糖尿病薬を中止して３ヶ月経つが、食事でコントロール良好。

 

・２０２３年１２月（服薬なし）

　ＨｂＡ１ｃ；５，９。肩こりがなくなった。

 

・２０２４年１月（服薬なし）

　調子がいい。肩こりはない。薬は痛くなったら飲むことにしているが飲んでいない。

　めまいも起こっていない。HbA1c；５，６。

 

・２０２４年７月（服薬なし）

　HbA1c；６，１。肩、首がときに痛む。とくに困っていない。

 

・２０２４年９月（服薬なし）

　HbA1c；５，９。ごちそうは、ほとんど食べていない。苦にはならない。病気になる方が　　

　嫌。めまいは、きざしがあったら五苓散を飲んでいる。それで治まっている。

　調子はいい。

・２０２２年１月

　手足の冷え、肩の痛み、腰痛、便秘などの治療を漢方薬でということで来院。長年患っていた糖尿病も、と。４種類の糖尿病薬を服用中、ＨｂＡ１ｃ；７，３前後。

　→糖尿病薬を３種類（メトホルミン、アナグリプチン、エンパグリフロジン）に。アブラ制限、おむすびの話をするが、「ご飯はたくさん食べてはいけないと教わっている。スーパーの惣菜を値下がりしてから買っているから、揚げ物しか残っていない。」と抵抗。

 

・２０２２年１０月

　漢方薬を飲むようになり、からだの痛みはなくなった。しびれは残っている。

便秘は調整できている。要介護３だったが、２になった。薬はそのまま。

　ＨｂＡ１ｃ；７，７。

 

・２０２２年１２月

　体調はとても良い。とのことだが、ＨｂＡ１ｃ；８，５。薬はそのまま。

 

・２０２３年６月

　ＨｂＡ１ｃ；９，０。薬を飲んでいて食事もきちんとしているのなら、このままでは注射です、と説明。「ちゃんとやるから、ちょっと待って」と。

 

・２０２３年７月

　ＨｂＡ１ｃ；７，４。体重が４ｋｇ減。

　「おむすびと味噌汁と卵と野菜ばっかり。揚げ物は食べてない」と。本当にそうだったと思います。薬は変えていませんから。スゴイです！

 

・２０２３年９月　

　ＨｂＡ１ｃ；６，８。またまた、スゴイです。週に１回くらいは、ご馳走を。

　糖尿病薬を減量（エンパグリフロジンを半量に）。

 

・２０２３年１１月

　ＨｂＡ１ｃ；７，４。薬が減ったので、こんな感じでしょう。少しおかずを増やしたとのこと。

 

・２０２４年１月

　ＨｂＡ１ｃ；１０．２。驚きの高値！どうしたの？油断大敵です。言葉少なに語るには、アイスを毎日食べた。おかずも、いろいろ。そして寒いからじっとしていたそうです。動きましょう。スクワットを説明。もう一度、ふりだしに戻る。今度は、何を食べたらいいのか、よくわかっていますから大丈夫でしょう。

 

・２０２４年５月

　HbA1c；９，１。がんばったつもりだけど、あまり下がっていなかったので本人は少しショック。エンパグリフロジンを倍量に。

 

・２０２４年７月

　HbA1c；７，９。右半身は不自由だが、なんとか草刈り機を使って毎日草刈りしている。

 

・２０２４年９月

　HbA1c；８，０。草刈りをする時間が延びた、と嬉しそう。でも頑張りすぎて、肘が痛いと。

 

・２０２４年１０月

　HbA1c；７，０。揚げ物は食べていない。草刈りをがんばっている。麻痺があるので、やりにくいが時間をかけてやっている。夏の間、汗を大量にかいているのに厳しい減塩食をしていたために血中の塩分が不足していました。梅干しを食べるようになって、ようやく正常値に。

 

・１０年前から糖尿病予備軍と言われていた。ＨｂＡ１ｃ；６，２～６，５。

 

・２０２３年４月　ＨｂＡ１ｃ；６，７。

 

・２０２３年９月　とても疲れやすく８ｋｇ痩せた。汗が異常に出る。毎日アイスクリームを３，４個、清涼飲料をがぶ飲みしていると来院。ＨｂＡ１ｃ；１３，８。

　６月に転職して炎天下の作業。休憩室で食べ放題のアイスクリームと清涼飲料水を大量に飲食していた、とのこと。アイスクリームと清涼飲料水の禁止、お茶か水のみ。揚げ物禁止。ご飯はきちんと食べる。メトホルミン、アナグリプチンの服用。

 

・２０２３年１０月　ＨｂＡ１ｃ；１１，９。

　糖尿の薬を飲みだして口渇、立ちくらみ、夜間頻尿がなくなり元気になってきたと。米飯、高野豆腐、卵、きんぴら、みそ汁など。揚げ物は食べていない。

 

・２０２３年１１月　ＨｂＡ１ｃ；８，４。メトホルミンは半量に。調子がいい。食事は気を付けている。アイスクリームはもう食べない、と。

 

・２０２３年１２月　ＨｂＡ１ｃ；６，６。メトホルミン減量。

 

・２０２４年１月　ＨｂＡ１ｃ；５，８。もともと食事のみでコントロール良好だったので、いったん薬は中止することに。

 

・２０２４年５月　母親の看病でストレスが多い。仕事をやめて、付き添っている。運動不足。HbA1c；７，６。メトホルミン５００ｍｇ。

 

・２０２４年７月　仕事を再開。HbA1c；６，６。メトホルミン５００ｍｇ。

 

・２０２４年８月　HbA1c；６，０。次回の結果で、メトホルミン減量予定。

 

２０２４年１０月　HbA1c；６，６。メトホルミンは５００ｍｇのままで。

 

・アイスクリームは、乳脂肪と砂糖でできています。食べ過ぎると、ヒサンなことに。

　前医からの継続。もともとインスリン自己注射をされていました。いまは服薬のみです。

・２０２１年３月　初診。インスリン自己注射、メトホルミン服用。ＨｂＡ１ｃ；９，８

 

・２０２１年１０月、インスリン量を増やした。ＨｂＡ１ｃ；７，２。

 

・２０２２年３月、食事（ごはんたくさん、油脂制限）に気を使ってもらい、インスリンは減量。ＨｂＡ１ｃ；７，４。

 

・２０２３年２月、インスリン自己注射中止。服薬のみに変更、メトホルミン、アナグリプチン、エンパグリフロジン、降圧剤など。ＨｂＡ１ｃ；７，７。

 

・２０２３年４月、ＨｂＡ１ｃ；７，３。農作業が忙しい。服薬のみ。

 

・２０２３年１０月、ＨｂＡ１ｃ；７，１。１日にごはんを２合。ゴルフの飛距離が伸びた。調子がいい。服薬のみ。

 

・２０２３年１２月、ＨｂＡ１ｃ；７，８。とくに変わりないが、血圧が高めなので降圧剤追加。

 

・２０２４年１０月　HbA1c；８，１。農作業が忙しい。調子がいい。夏にコロナ感染症になり、少し体力が落ちていたが回復した。

　ほぼパン食。サンドイッチ、菓子パン、コロッケとビールという食生活。

ＨｂＡ１ｃ；１０，３だったが、放置していた。これまで数回食事指導を受けていたが、挫折。

２０２１年４月　ＨｂＡ１ｃ；１１，２。治療をがんばるとのこと。メトホルミン５００ｍｇ、アナグリプチン２００ｍｇ。ご飯に切り替え、揚げ物禁止。

 

２０２１年７月　ＨｂＡ１ｃ；６，６。アンパンくらいにしている。ビールも減った。ご飯を食べるようにしている。メトホルミン５００ｍｇ、アナグリプチン１００ｍｇに。

 

２０２１年９月　ＨｂＡ１ｃ；６，２。メトホルミン２５０ｍｇ、アナグリプチン１００ｍｇに。

 

２０２２年１月　ＨｂＡ１ｃ；７，５。メトホルミン５００ｍｇ、アナグリプチン２００ｍｇに。

 

この間、ＨｂＡ１ｃ；６，５～７，４。

 

２０２３年５月　ＨｂＡ１ｃ；６，９。薬は同じ。

 

２０２３年９月　ＨｂＡ１ｃ；７，４。自己判断で薬を飲んでいなかったとのこと。それでもあまり高くないと、喜んでいた。

 

２０２３年１２月　ＨｂＡ１ｃ；１０，５！　久しぶりの来院。以前と同じものを食べているというものの、朝食の米飯をやめてパンにしたとのこと。よくよく聞いてみると、毎朝ピーナツバターをたっぷり塗っていた。「ピーナツは身体に良いとテレビで聞いた」と。糖尿病薬再開、食事を元通りに。

 

ところが！

この間、何となく来院しなかった。とのことで、１０カ月ぶりに来院。会社の健診で血糖値が高すぎて医者に行くように言われた、と。

 ２０２４年１０月　またまたHbA1c；１０，０。最近だるい、調子悪い、喉が渇く、と。

とりあえず、メトホルミン＋アナグリプチンで。

 

２０２４年１１月　HbA1c；８，１。血圧も高くなっていたので、降圧剤も。調子は悪くないとのこと。落ち着いてきたら、糖尿病薬は減らしていく予定です。

 

それにしても、悪化の原因はアブラです。植物性でも油はアブラです。

もともと糖尿病。脳梗塞の後、糖尿病の治療を受けＨｂＡ１ｃ；6,２～6，5。他院より転院のかたです。2024年6月初診。

　「一日中アメを食べている。」と家族。「1日に5袋。毎日。寝ている時も。」と。中性脂肪が５００近くになっていて、アメの多食のためと思われます。聞いてみると、食事の量はむしろ少なすぎるくらいです。「あまり食べられない」と。それだけアメを食べれば入らないでしょう。

　でも、異常な食べ方なので、もしかしたら糖病病薬が効きすぎて低血糖になっていて、それを補うためにアメを食べ続けているのでは？とヒラメキが。いったん糖尿病薬を中止してもらうことにしました。するとすぐにアメの多食はなくなり、食事が食べられるように。経過観察中です。

　一見、糖尿病薬でコントロール良好と思われるのですが、そうではないことも。

2024年7月　糖尿病薬中止したがHbA1c5.6。

 ２０２４年８月　HbA1c；６，４。

２０２４年１０月　HbA1c；７，７。さすがに上がってきているので、食事指導。

 

２０２３年３月転院。

糖尿病の治療中。α‐グルコシダーゼ阻害剤、DDP－４阻害剤、メトホルミンを服用中。ＨｂＡ１ｃ；５，５。数値が低いのでα－グルコシダーゼ阻害剤を中止。

 

２０２３年４月　ＨｂＡ１ｃ；５，５。他の糖尿病薬を半量に。

 

２０２３年５月　ＨｂＡ１ｃ；５，７。以前より食事量も間食も減っているとのこと。いったん糖尿病薬中止。経過観察。

 

２０２４年２月　ＨｂＡ１ｃ；６，３。このまま糖尿病薬は中止、経過観察。

２０２４年７月　ＨｂＡ１ｃ；６，２。糖尿病薬なし。経過観察中。

２０２４年１１月　HbA1c；６，４。この間糖尿病薬なし。好きなものを食べている。

 

たくさん糖尿病薬を飲んでいたかたです。食生活が変わったためか服薬なくても維持できています。